Poriluk i giht: sme li na tanjir ili rizikujete napad?

Dobili ste dijagnozu gihta i prvo što ste uradili jeste da precrtate pola pijace. Poriluk je često među prvima, jer ste negde pročitali da je "pun purina". Dobra vest je da pogled nauke na povrće i giht danas deluje mnogo mirnije nego što su nam pričali stariji vodiči za ishranu. Evo šta se zaista zna, a šta se tek pretpostavlja.

Šta su purini i zašto se oko njih toliko strahuje

Purini su prirodna jedinjenja koja se nalaze u mnogim namirnicama, a telo ih razgrađuje do mokraćne kiseline. Kod gihta se višak mokraćne kiseline taloži u zglobovima i izaziva bolne napade. Zato je logika "manje purina u tanjiru, manje problema" godinama važila kao pravilo bez izuzetka, pa su se na spisku zabranjenog često našle i biljke poput poriluka, špargli i spanaća.

Problem je u tome što pojam "namirnica sa purinima" nije isto što i "namirnica koja izaziva napad". Izvori se čak ne slažu ni koliko tačno purina poriluk sadrži. Različite baze i sajtovi navode različite brojeve (neki oko 17 mg na 100 g, drugi i do 74 mg), a razlikuju se i jedinice i metode merenja. Zato ovde nećemo vam servirati jedan "tačan" broj, jer ga pouzdano nema.

Šta kažu istraživanja o povrću bogatom purinima

Kratak odgovor je da povrće bogato purinima, prema ozbiljnim istraživanjima, ne izgleda kao problem za giht. Evo na čemu se to zasniva:

• Velika studija na muškarcima. U istraživanju objavljenom u časopisu New England Journal of Medicine (Choi i saradnici, 2004) pratilo se 47.150 muškaraca koji na početku nisu imali giht. Tokom 12 godina zabeleženo je 730 potvrđenih novih slučajeva. Veći unos mesa i morskih plodova povećavao je rizik, dok unos povrća bogatog purinima nije bio povezan sa rizikom, ni kao grupa ni kao pojedinačne namirnice.
• Mokraćna kiselina u krvi. Jedna unakrsna studija (PLOS ONE, 2012) nije našla vezu između unosa povrća bogatog purinima i koncentracije urata u plazmi. Autori zaključuju da je ograničavanje takvog povrća radi snižavanja urata verovatno neefikasno.
• Studija iz Kine. Veći rizik od povišene mokraćne kiseline povezan je sa hranom životinjskog porekla i mahunarkama, a ne sa povrćem bogatim purinima.

Važna napomena: nijedna od ovih studija ne ispituje poriluk posebno. Zaključci se odnose na povrće bogato purinima uopšte, pa iz njih ne možemo tvrditi da je poriluk "zagarantovano bezbedan". Možemo reći da dokazi ne pokazuju da je poriluk razlog za strah.

Šta kaže struka o restriktivnoj dijeti

Američki koledž za reumatologiju (ACR) u smernici iz 2020. godine, koja je ažuriranje smernice iz 2012, uslovno preporučuje ograničavanje unosa purina kod osoba sa gihtom. To je uslovna preporuka, ne zabrana konkretnih namirnica. Ista smernica navodi i da jedna mala randomizovana studija (29 učesnika) sa edukacijom o ishrani sa malo purina nije smanjila nivo mokraćne kiseline u serumu u poređenju sa uobičajenom ishranom.

Pregledni rad objavljen u PMC bazi to potvrđuje: ishrane sa malo purina godinama su preporučivane, ali podaci o njihovom stvarnom uticaju na ishod gihta nedostaju. Drugim rečima, stroga lista zabranjenog povrća nema čvrsto uporište, a to je razlog zbog kog se stav o prehrani kod gihta menja.

Jedan hrvatski zdravstveni portal (Vaše zdravlje) navodi poriluk među povrćem koje se savetuje kada se simptomi gihta smire. To nije zvanična smernica, ali je u skladu s opštim pravcem: povrće nije neprijatelj.

Poriluk u kuhinji: kako ga birati i pripremati

Za poriluk ne treba nikakva posebna veština, ali par sitnica čini razliku.

Kako ga birati. Tražite čvrste, ravne stabljike sa svetlim belim i svetlozelenim delom i svežim, neoštećenim zelenim listovima. Izbegavajte one sa žutim, uvelim ili sluzavim listovima.

Kako ga čistiti. U slojevima poriluka zna da se zadrži zemlja. Isecite ga uzdužno do pola, razmaknite slojeve i isperite pod mlazom vode.

Šta nudi na tanjiru. Prema USDA podacima (preuzetim preko agregatora nutritionvalue.org), sirov poriluk na 100 g ima oko 61 kcal, 14 g ugljenih hidrata, 1,5 g proteina i 0,3 g masti. Imajte na umu da se nutritivne baze međusobno razlikuju (francuska baza Aprifel, na primer, daje oko 32 kcal na 100 g), pa ove brojeve shvatite kao okvirne.

Gde ga ukomponovati:

Jelo	Zašto prija	Za koga
Krem čorba od poriluka i krompira	Blago, mekano, zasitno	Cela porodica
Poriluk dinstan sa maslinovim uljem uz ribu ili piletinu	Brz prilog	Radnim danima
Pita ili pogačice sa poriluk-filom	Zamena za luk	Za vikend
Poriluk u povrtnom sotiranju sa šargarepom	15 minuta posla	Početnici

Šta je zaista važno kod ishrane za giht

Ako poriluk nije glavni krivac, šta jeste? Studija iz 2004. pokazala je da rizik raste sa većim unosom mesa i morskih plodova. Zato razuman pristup izgleda ovako:

• Pazite na meso i morske plodove, jer su oni, a ne povrće, u istraživanju bili povezani sa većim rizikom.
• Povrće jedite slobodnije, uključujući poriluk, osim ako vam lekar kaže drugačije.
• Ne pravite svoju dijetu iz glave. Giht je medicinska dijagnoza. Terapiju, doziranje i ishranu uskladite sa lekarom ili nutricionistom.
• Pitajte lekara za svoju situaciju. Napad u toku, lekovi koje pijete i prateće bolesti menjaju preporuke.

Ovo nije zamena za medicinski savet. Ako imate giht ili sumnjate na njega, lekar je prva adresa.

Čajevi i "detoks": realna očekivanja

Često se čuje da biljni čajevi "čiste telo" od mokraćne kiseline. Pošteno je reći da za tzv. detoks čajeve nema dokaza da uklanjaju toksine iz tela. Ako su jetra i bubrezi zdravi, oni već sami efikasno filtriraju otpadne materije. Nismo našli ni pouzdan dokaz da biljni čajevi snižavaju mokraćnu kiselinu ili sprečavaju napade gihta.

To ne znači da čaj nema mesta u vašem danu. Topla šolja zelenog čaja ili biljne mešavine može biti prijatna navika umesto slatkog soka, ali je treba doživljavati kao deo uobičajene rutine, ne kao terapiju. Isto važi i za tečnost: nismo našli zvaničan izvor koji propisuje tačan broj čaša vode dnevno kod gihta, pa se i tu najbolje posavetovati sa lekarom.

Kako ovo izgleda u praksi, uz pomoć prodavca

Nema "gihtnog" proizvoda u našoj radnji, i nećemo vam ga ni prodavati. Ono što možemo da ponudimo jeste raznovrsna, jednostavna hrana za svakodnevnu kuhinju: organske žitarice, testenine i brašna za osnovu obroka, orašaste plodove i voćne ili proteinske pločice kao zamenu za grickalice iz kioska, te zeleni čaj i biljne mešavine za svakodnevno ispijanje.

Ako uz giht pijete i suplemente, ne uzimajte ništa na svoju ruku. Prodavac će vam rado objasniti šta imamo u asortimanu, ali odluku o suplementima donesite sa lekarom.

Pronađite u našoj radnji

U UNA Zdravoj Hrani držimo ono što vam treba da poriluk, povrće i žitarice uklopite u jednostavna, domaća jela: organske žitarice, testenine i brašna, orašaste plodove, zdrave grickalice, zeleni čaj i biljne mešavine, prirodne sokove i napitke. Za sve ostalo samo pitajte, jer 15 godina iskustva služi upravo tome da dobijete savet po meri, umesto da sami guglate.

Svratite do nas kod mosta u Bresnici, Slobodana Penezića Krcuna, Kragujevac. Radimo ponedeljkom do subote od 07:30 do 21:00, nedeljom od 08:00 do 15:00. Pozovite nas na 034 387 257 ako vas zanima da li imamo nešto određeno.

Za kraj

Poriluk najverovatnije ne zaslužuje mesto na spisku zabranjene hrane kod gihta, ali isto tako ne treba da ga doživljavate kao lek. Ozbiljna istraživanja ne vezuju povrće bogato purinima za veći rizik, dok meso i morski plodovi to rade. Pametan pristup je da jedete raznovrsno, ne obećavate sebi čuda od čajeva i da sve odluke o ishrani i terapiji uskladite sa svojim lekarom. A ako vam treba inspiracija i dobar savet, znate gde nas naći.

Napomena: ovaj tekst je informativnog karaktera i ne zamenjuje savet lekara. Ako imate giht, mokraćna kiselina vam je povišena ili uzimate terapiju, ishranu uskladite sa svojim lekarom ili nutricionistom.