Fibrilacija atrija i ishrana: šta zaista znamo, a šta ne

Neko u porodici ima fibrilaciju atrija, ili vam je lekar rekao da vam srce povremeno "preskače", pa sada stojite pred rafom i pitate se šta sme, a šta ne. Na internetu ćete naći sve i svašta: od "zabranite kafu" do "jedite lan i prošlo je". Ovaj tekst razdvaja ono što je potkrepljeno od onoga što je samo priča, jer kod srčanog ritma nema mesta za nagađanje.

Napomena: ovaj tekst je opšta informacija o ishrani, a ne medicinski savet. Fibrilaciju atrija prati i vodi lekar, a svaku promenu u ishrani ili suplementima uskladite s njim.

Šta je fibrilacija atrija i zašto se o njoj govori oko Svetskog dana srca

Fibrilacija atrija je nepravilan, često ubrzan srčani ritam. Svetski dan srca obeležava se svake godine 29. septembra, a organizuje ga Svetska federacija srca (World Heart Federation). Kampanja za 2026. nosi naziv "Don't Miss a Beat" i posvećena je skrivenim simptomima srčanih bolesti.

Za ishranu je važno ovo: Evropsko kardiološko društvo (ESC) u svojim smernicama iz 2024. godine fibrilaciju atrija posmatra kroz sveobuhvatnu kontrolu faktora rizika i načina života. Ishrana je deo te slike, ali ne i čarobni štapić. Nijedna namirnica ne zamenjuje terapiju koju je odredio kardiolog.

Alkohol: tu su smernice najjasnije

Od svega što se u ishrani pominje kod fibrilacije atrija, alkohol ima najčvršću podršku u smernicama. ESC 2024 preporučuje smanjenje unosa alkohola na najviše 3 standardna pića nedeljno (najviše 30 g čistog alkohola), kao deo kontrole faktora rizika, da bi se smanjio povratak fibrilacije atrija.

Stoji i podatak iz randomizovanog ispitivanja koje te smernice navode: kod osoba sa fibrilacijom atrija koje redovno piju, cilj apstinencije smanjio je povratke aritmije i njeno opterećenje. Unos je pao sa 16,8 na 2,1 standardnih pića nedeljno, a 61% učesnika je postiglo potpunu apstinenciju.

Šta to znači u praksi:

• Ne važi stari savet "čaša crnog vina uz ručak je zdrava". Za osobe sa fibrilacijom atrija smernice idu u pravcu smanjenja ili izbegavanja, a ne u pravcu čaše svaki dan.
• Ako pijete redovno, razgovor s lekarom o realnom cilju je pravi prvi korak.
• Tu su i bezalkoholni napici: prirodni sokovi, biljni čajevi, voda s limunom i nanom. Za društvene prilike dobro je imati nešto u čaši.

Kafa: manje strašna nego što se misli

Ovo je tema oko koje se najviše plaši, pa je vredi pogledati mirno. Sistematski pregled objavljen u časopisu European Heart Journal navodi da aktuelne smernice preporučuju apstinenciju ili smanjenje alkohola, a ne traže odricanje od kofeina radi sprečavanja epizoda, osim ako je kofein lični okidač simptoma.

Dodatno, u ispitivanju DECAF učestvovalo je 200 bolesnika sa perzistentnom fibrilacijom atrija posle kardioverzije. Aritmija se vratila kod 47% onih koji su nastavili da piju kafu sa kofeinom i kod 64% onih koji su kafu izbacili tokom šest meseci. Rezultati su objavljeni u časopisu JAMA. Treba biti pošten i oko ograničenja: ispitivanje je bilo otvorenog tipa, prosečna starost učesnika bila je 69 godina, a 71% su bili muškarci. Jedno ispitivanje nije dovoljno da se pravila menjaju preko noći, ali jasno pokazuje da zabrana kafe za sve nije utemeljena.

Komentar u časopisu Cardiovascular Research navodi da najmanje četvrtina bolesnika veruje da je kofein okidač njihovih epizoda, ali da to uverenje nije potkrepljeno čvrstim dokazima.

Praktično:

• Ako primetite da vam srce "zalupa" posle kafe, to je vaš lični okidač i vredi ga zabeležiti i pokazati lekaru.
• Ako nemate takvo iskustvo, nema dokaza da morate da se odreknete jutarnje šolje.
• Količinu kafe ne određujte po internet pravilima. Smernice ne traže opšte odricanje od kofeina, a u pregledanim izvorima nije navedena konkretna "bezbedna" količina šolja, pa pitanje koliko je za vas u redu otvorite sa svojim lekarom.

Čajevi: ne pretpostavljajte da je "bez kofeina" automatski lek

Biljni čajevi su prirodan izbor za večernji ritual, a mnogi ih biraju upravo da bi smanjili kofein. To je razumljivo, ali budimo precizni: nijedan pronađeni izvor ne potvrđuje da je čaj bez kofeina posebno koristan ili posebno bezbedan kod fibrilacije atrija. U ispitivanju DECAF grupa bez kafe izbegavala je kafu bez kofeina i proizvode sa kofeinom, pa čajevi nisu posebno testirani.

Zato razumno pravilo glasi:

• Čaj služi kao topao napitak i navika, a ne kao terapija.
• Neki čajevi sadrže kofein, pa ako ste osetljivi na njega, proverite sastav na pakovanju ili pitajte u radnji.
• Kod biljnih mešavina pitajte u radnji šta tačno sadrže, a ako koristite lekove, posebno razrednjivače krvi, pitajte lekara pre nego što uvedete novu biljku. Neke biljke mogu da utiču na dejstvo lekova.

Mediteranska ishrana i maslinovo ulje: šta pokazuju studije

Mediteranski stil ishrane gotovo uvek se pominje kad je reč o srcu, ali kod same fibrilacije atrija slika je nijansiranija.

U ispitivanju PREDIMED (6.705 učesnika bez fibrilacije atrija, medijana praćenja 4,7 godina) mediteranska ishrana obogaćena ekstra devičanskim maslinovim uljem smanjila je rizik od fibrilacije atrija u poređenju sa kontrolnom ishranom (HR 0,62; 95% CI 0,45–0,85). Za mediteransku ishranu obogaćenu orašastim plodovima efekat nije nađen (HR 0,89; 95% CI 0,65–1,20). Reč je o post hoc analizi, odnosno naknadnoj analizi već sprovedenog ispitivanja.

Postoji i sažetak sa kongresa o ispitivanju PREDIMAR, prema kojem je mediteranska ishrana uz ekstra devičansko maslinovo ulje smanjila ponovnu pojavu atrijalnih tahiaritmija posle ablacije kod bolesnika sa paroksizmalnom fibrilacijom atrija. Pregled literature (12 studija) ipak ocenjuje da su rezultati o mediteranskoj ishrani i fibrilaciji atrija nedosledni, a pet od šest interventnih studija bilo je deo istog istraživanja, PREDIMED.

Iskren zaključak: mediteranski način ishrane je dobar izbor za srce uopšte, a maslinovo ulje ima najviše podrške kod ove konkretne teme. Ali to nije garancija, i ne zamenjuje terapiju.

Lan, čija i orašasti plodovi: lepi su dodatak, ali ne obećavamo ništa

Semenke lana i čije i orašasti plodovi odlično se uklapaju u mediteranski način ishrane, a lan i čija su izvor alfa-linolenske kiseline (ALA), biljne omega-3 masne kiseline. Adekvatan unos ALA iznosi 1,1 g dnevno za žene i 1,6 g dnevno za muškarce.

Ali ovde moramo da povučemo granicu: u izvorima koje smo pregledali nema dokaza da lan i čija utiču na rizik od fibrilacije atrija ili na tegobe. Orašasti plodovi u PREDIMED-u nisu pokazali efekat na fibrilaciju atrija. To ne znači da su loši, nego samo da ih ne treba predstavljati kao rešenje za ritam.

Kako ih koristiti kao deo uravnotežene ishrane:

• Lan: mleven je bolji od celog (celo seme često prođe neiskorišćeno). Kašika u ovsenim pahuljicama, jogurtu ili testu za hleb.
• Čija: potopljena preko noći u mleku ili biljnom napitku postaje puding za doručak.
• Orašasti plodovi: šaka na dan je razumna zamena za grickalice iz kioska, ali vodite računa o porciji jer su kalorični.
• Slano: birajte nesoljene varijante. Kod srčanih problema višak soli nije prijatelj, a pregled literature navodi da za so, ribu, čokoladu i mikronutrijente još nema jasnih zaključaka kod fibrilacije atrija.

Riblje ulje i omega-3 kapsule: oprez

Mnogi odmah pomisle na omega-3 kapsule. Organizacija za bolesnike Atrial Fibrillation Matters navodi da se redovno uzimanje ribljeg ulja radi smanjenja učestalosti epizoda fibrilacije atrija ne preporučuje. Zato ih ne uzimajte "na svoju ruku" misleći da štite srce. Ako vam je omega-3 predložen, neka to bude odluka vašeg lekara.

Kako to izgleda na tanjiru: tri primera

Ko ste	Šta ima smisla	Na šta pripaziti
Porodica sa starijim članom koji ima FA	Zajednički mediteranski obroci: povrće, mahunarke, integralne žitarice, maslinovo ulje	Slane grickalice i alkohol za praznične trpeze
Rekreativac	Doručak od ovsenih pahuljica sa mlevenim lanom i voćem, šaka orašastih plodova posle treninga	Energetski napici i viškovi kofeina; ako vas srce "zalupa", prvo na pregled
Početnik u zdravoj ishrani	Jedna promena nedeljno: najpre maslinovo ulje umesto drugih masnoća, zatim smanjenje alkohola	Ne uvoditi mnogo suplemenata odjednom

Pronađite u našoj radnji

U UNA Zdravoj Hrani u Kragujevcu držimo ono što se uklapa u ovakav način ishrane: organske žitarice, brašna i testenine, orašaste plodove, biljne čajeve i prirodne sokove kao bezalkoholnu opciju. Ako razmišljate o suplementima, rado ćemo vam objasniti šta imamo na polici, ali ćemo vas uvek uputiti da odluku usaglasite sa lekarom, posebno ako uzimate terapiju za srce.

Svratite do nas kod mosta u Bresnici, Slobodana Penezića Krcuna, 34000 Kragujevac. Radimo ponedeljak–subota 07:30–21:00 i nedeljom 08:00–15:00. Telefon: 034 387 257.

Za kraj

Kod fibrilacije atrija ishrana je jedan deo mozaika: najčvršće stoji savet o alkoholu, kafa je lični okidač za neke ljude a ne univerzalna zabrana, a maslinovo ulje i mediteranski način ishrane imaju razumnu podršku. Lan, čija i orašasti plodovi su ukusan i hranljiv dodatak, ali ne i rešenje za ritam. Najbolji plan je onaj koji napravite uz svog lekara, a kad dođete do police, mi smo tu da vam pomognemo da izaberete dobre namirnice.

Izvori: Smernice ESC 2024 za fibrilaciju atrija (European Heart Journal) · Ishrana i rizik od fibrilacije atrija: sistematski pregled · PREDIMED: ekstra devičansko maslinovo ulje i fibrilacija atrija · Svetska federacija srca: kampanja 2026.